eマイナスイオン屋 ファックス注文用紙　　◆こちらもぜひお読みください ⇒ご注文の流れ

■下記をコピーの上、各項目にご記入いただき、弊社ファックス番号　０９２-５０１-８９８６　宛てお送りください。
　 折返し、ご注文の納期･金額内容明細をファックスにてご連絡申し上げます。
■即日発送を心がけております。ご連絡は、24時間以内申し上げます。（振込みの場合は、入金確認後発送）
　 土、日曜祝日は休日のため、発送およびご連絡は翌営業日となります。ご容赦下さいませ。
■商品名記載なし商品については、お手数ですが商品名と数量をご記入下さいませ

※メールアドレスをお持ちの方はこちらでのご注文はご利用頂けません
商　品　名　*セットの時は”何本セット”と追記下さい 価格（税込） 注　文　数 合　計　金　額
・マイナスイオン製水ボトル500ml \ 個 =　　　　 　　　 　　円
・マイナスイオン製水ボトル1L \ 個 =　　　　 　　　　　　　　 円
・マイナスイオン製水ボトル1.8L \ 個 =　　　　　　　　　　円
・マイナスイオン製水ボトル1.8Lゲルマニウム \ 個 = 　　　　　　　　　 円　
・マイナスイオン水スプレー「ビューティシャワー」１L \ 個 =　　　　　　　　　　円
・マイナスイオン水スプレー「ビューティシャワー」120cc \ 個 =　　　　　　　　　　円
・マイナスイオン水スプレー「ビューティシャワー」50cc \ 個 =　　　　　　　　　　円
・医王石ミラクルバスストーン \ 個 =　　　　　　　　　　円
・ \ 個 =　　　　　　　　　　円
・ \ 個 =　　　　　　　　　　円
・ \ 個 =　　　　　　　　　　円
・ \ 個 =　　　　　　　　　　円
送料 \ 個 =　　　　　　　　　　円
今なら全国どこでも送料一律630円！（離島1050円）
さらに10500円以上のご注文は送料無料！*1配送先
代引きの場合、別途手数料が発生します		 総合計 　　　　　　　　　 　円
【キレイ清潔をあなたに】どなた様に限らず、お客様の都合による交換・返品は、未使用であっても対応致しておりません。予め納得ご了承でのご注文とさせて頂きます。必ずよく商品とサイズをご確認の上ご注文ください。【詳細はこちら】
◆FAXご注文のお支払方法は、現金代金引換のみ(別途手数料別途)に限らせて頂きます。
*発送後のキャンセルはできません。*ご注文主様ご本人受取り以外のご利用は頂けません）

◆お名前:　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　様　（ふりがな）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　様

◆ご住所:〒　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　＿＿＿＿＿＿＿＿

◆電話番号:　　　　　　　　　　　　　　　　　　＿＿＿＿＿＿　◆ＦＡＸ番号:　　　　　　　　　　　　　　　　　　＿＿＿＿
*ファックス番号記載は必須につき、万一、記載無い場合、返信及び発送はできませんので予めご了承願います。
*午後3時以降ご注文の返信は当社営業日翌日午前10時以降となります。特に急ぎの方はオンラインご注文下さい。
*ファックスでのご注文は代金引き換えのみとなります。 *他支払指定の場合、(発送不可)ご利用頂けません。

◆生年月日（西暦）_________＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日　◆年齢:＿＿＿歳　◆性別:　1.男性　　2.女性

◆恐れ入りますが、当店をお知りになられたきっかけは？　番号を○で囲んでください。

　1.検索サイト/ヤフー　　2.検索サイト/グーグル　　3.検索サイト/オールアバウト　　4.検索サイト/買いパラ

　5..懸賞サイト　　6.オークション　　7.友人・知人紹介　　8.相互リンク　　9.その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　）

※その他と友人・知人の紹介の場合、お手数ですが、紹介者のお名前/県名（全角）をご記入ください。
（お名前（又は名称）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　県名：　　　　　　　　　電話番号：　　　　　　　　　　　　　　　　）

◆宜しければ当店の自然石育ちピュアマイナスイオン水ボトルをお選びいただいた理由をご記入ください。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
◆備考欄：メッセージなどございましたら、お気軽にご記入ください。*メールアドレス記入はご遠慮願います。


◆お客様への返信方法　　番号を○で囲んでください。　1.要返信　 2.返信不要

※もし２日過ぎても、当社より連絡がこない時は、恐れ入りますが、再度ご連絡いただけますと幸いです。